CANCER

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CANCER

Cancer.

Toutes les cellules contiennent le même code génétique qui est le représentant, suivant la partie de de ce dernier qui est exprimé, de contrôler la croissance et la différenciation des divers types cellulaires.

La plupart des cellules ont une vie limitée avec un cycle où elles sont produits, ils croissent et meurent, au contraire d'autres comme celles qui font partie du système nerveux ne possèdent pas la capacité de régénérer une fois qu'elles ont été différenciés. Il existe une série de mécanismes de contrôle qui permettent la croissance ordonnée des cellules pour maintenir le fonctionnement correct de tous les systèmes qui forment notre organisme. Parfois ces mécanismes sont incapables de contrôler la croissance d'une cellule ou d'un groupe cellulaire (clone) en commençant à croître de manière désorganisée, en donnant lieu à un processus néoplasique ou tumeur.

Non tous les processus néoplasiques sont de caractéristiques malignes, certains de d'eux sont présentés comme une petite tumoración sans répercussion clinique. Le problème apparaît quand ce groupe de cellules acquerra une capacité prolifération et croissance continue avec perte de la différenciation cellulaire (anaplasia) Ces cellules néoplasiques malignes peuvent croître et envahir des structures adjacentes en desestructurando les, en même temps que sont capables d'étendre à d'autres secteurs différents de l'organisme bien par voie lymphatique et / ou hematógena, en produisant des ensemencements à distance appelés métastase. Le cancer est une néoplasie maligne.

Causes.

Quand nous parlerons de cancer nous ne pouvons pas parler d'une seule cause, nous devons penser que les causes sont multiples et variées avec une imbrication entre toutes, dont le résultat final sera qu'un certain groupe cellulaire altère son cycle normal de croissance et il soit perdu le contrôle.

Fondamentalement dans le cancer coexistent des facteurs endogènes, déterminés par la dotation génétique et autres exógenos, à moitié par l'exposition environnementale. Quelques types de néoplasies ces facteurs peuvent conjointement agir isoléement et d'autres.

1. Facteurs environnementaux. Au moyen d'études épidémiologiques on a étudié la relation causale entre divers facteurs et certaines classes de tumeurs. Certains des facteurs ne sont pas capables par lui - même de provoquer la tumeur mais agissent comme éléments coadyuvantes (cocarcinogènes) Ils sont ici ceux plus importants:

Tabac: considéré le premier agent cancérigène, mis en rapport avec les cancers de poumon, oesophage, cavité buccale, laringe et vessie urinaire. On lui attribue responsabilité dans 35% de toutes les tumeurs dans des hommes et 10 - 15% dans des femmes. La relation tabaco - cáncer suit une progression linéaire.

Régime: il n'existe pas d'études épidémiologiques définitives, mais il est connu qui un régime riche en fibre diminue l'incidence de cancer de Columbus. L'ingestion d'aliments contaminés avec des aflotoxinas est cause de cancer hépatique.

Alcool: on lui attribue 3% des décès par des néoplasies malignes. Le tabac et l'alcool renforcent ses effets.

Lumière solaire: la fraction ultra - violette peut produire des lésions dans le matériel génétique des cellules épithéliales. C'est le principal facteur de risque pour les cancers de peau, y compris le mélanome. Il affecte fondamentalement sujets de peau claire et avec exposition prolongée au soleil.

Radiations ionisantes: presque tous les tissus sont susceptibles, cassent des liaisons chimiques cellulaires. Les tissus les plus sensibles sont poitrine, tiroides et moelle osseuse.

Facteurs yatrogénicos: on a vérifié la capacité carcinogène quelques drogues et d'hormones. La prise d'oestrogènes, par exemple, paraît augmenter le risque de cancer d'endometrio.

Micro - organismes: il existe une association entre l'infection par certains virus et parasites et le risque de développer des néoplasies concrètes. Virus hépatite B et C=carcinoma hépatocellulaire. Virus papiloma=carcinoma de cérvix. Virus Epstein - Barr=linfoma Burkitt, carcinome nasofaríngeo.

Facteurs reproducteurs: la nuliparidad favorise des carcinomes d'endometrio, poitrine et ovaire, au contraire la multiparité et la promiscuidad favorisent le cancer de cérvix.

Facteurs chimiques: beaucoup de substances agissent comme carcinogènes. Est classique la relation entre l'asbeste et mesotelioma, un type de néoplasie pulmonaire.

2. Facteurs génétiques. Le rôle essentiel que diverses modifications génétiques jouent dans l'oncogénesis est mis en évidence à travers une série de phénomènes connus, comme le rôle des antécédents familiaux comme facteur de risque pour le développement de plusieurs néoplasies, observé spécialement dans le cancer poitrine et colorectale, ou de l'association entre certains cancers et certaines anomalies chromosomiques ou défauts dans les mécanismes réparateurs du code génétique.

Indépendamment de ces phénomènes constatés on accepte l'existence de facteurs qui agiraient sur les zones de code génétique qui contrôlent la croissance et le cycle des cellules, en changeant ce dernier au moyen de mutations ou d'activation inadéquates.

Incidence.

Le cancer a une plus grande incidence dans des pays développés. En Espagne c'est la seconde cause de décès (22% des décès) Les Communautés autonomes avec un plus petit taux de mortalité sont Madrid, Castilla - Leon, Castilla - La Mancha et la Galice; au contraire, Région cantabrique et Catalogne présentent les chiffres les plus importants.

L'incidence est plus importante dans des hommes que dans des femmes, dans l'homme elle est majoritairement du aux tumeurs de l'appareil respiratoire (poumon et laringe) suivi des digestifs (estomac, Columbus et rectum, oesophage) dans la femme la plus grande proportion correspond al cancer de poitrine, suivi comme dans l'homme des digestifs (Columbus et rectum, estomac, oesophage) Ces données font référence à à ce qu'il arrive en Espagne, puisqu'il existe une grande variabilité; par exemple, aux Etats - Unis le cancer de poumon dépasse déjà celui de poitrine dans des femmes.

En ce qui concerne les tumeurs qui sont données dans l'enfance, ceux plus fréquents sont les leucémies suivis des tumeurs du système nerveux.

Classification.

La plupart des cancers sont classés selon un système appelé TNM, avec trois paramètres:

T: paramètre qui indique une extension de la tumeur.

N: Paramètre qui indique s'il existe une affectation de de ce qui est ganglios lymphatiques et dans quel degré ils sont touchés.

M: il indique l'existence ou non de métastase.

Cette classification sert à avoir une idée de de quel peut être le degré d'extension et le traitement à suivre, suivant les possibilités que la tumeur a de traitement. C'est une classification qui essaye d'être pronostique et diagnostique.

Non toutes les tumeurs peuvent être classées en fonction de ces paramètres, comme il arrive avec les tumeurs hématologiques.

Prévention.

La prévention joue l'important rôle dans le contrôle de cette maladie. Il peut être développé à trois niveaux.

1º Prévention primaire: Il essaye d'éliminer les causes qui produisent la maladie. Il n'est pas possible de l'effectuer dans tous les types de cancer puisque dans beaucoup de d'eux on ne connaît pas la relation cause - effet. Étant donné la grande quantité d'études épidémiologiques on a identifié plusieurs facteurs en rapport directement ou indirectement avec l'apparition de la maladie.

Beaucoup de ces facteurs font partie de notre vie quotidienne. En ce sens, il est fondamental de faire prendre conscience à la population au moyen de programmes d'éducation qui mettent en évidence la nécessité de diminuer la consommation alcool et tabac, de modifier les règles alimentaires en réduisant l'ingestion de matières grasses, en augmentant la consommation de fibre, fruits et légumes l'alimentation quotidienne. Un autre facteur qui devrait être contrôlé est l'exposition excessive aux rayons solaires et conseiller l'utilisation de crèmes protecteurs. On devra aussi prendre les mesures nécessaires pour éviter le contact avec des carcinogènes physiques ou des connaissances chimiques, joue ici l'important rôle remplir les normes de sécurité dans le travail.

2º Prévention secondaire: Il se base la détection précoce de la tumeur, ce pourquoi les possibilités de traitement sont plus importantes. Il peut être obtenu par la connaissance par la population à travers des campagnes informatives ces signes ou de symptômes initiaux qu'ils alertent sur l'apparition de la tumeur; c'est le cas du cancer de peau où la croissance, le changement de coloration ou la saignée naissante d'une tache dans la peau peut nous mettre dans la piste d'un mélanome, maladie qui à ses stades initiaux a une haute survie.

Une autre manière de mener à bien une prévention secondaire correcte sont les programmes de diagnostic précoce (dépistage) dans des populations susceptibles de souffrir un certain type de cancer. Pour cela nous devons disposer d'une technique adéquate et bon marché capable de détecter ces cas susceptibles d'être des traités avec succès, ainsi on obtient une amélioration dans la prévision, une augmentation de l'espoir de vie et une réduction de la mortalité dans un groupe déterminé de patients. On recommande le diagnostic précoce de cancer de poitrine par mammographie dans toutes les femmes plus grandes de 50 années; le diagnostic précoce de cancer d'endometrio par la cytologie avec tinción de Papanicolau dans des femmes au - dessus des 30 années, la réalisation d'une coloscopie pour la détection de cancer de Columbus et le rectum dans des patients avec prédisposition familiale de souffrir ce type de cancer, etc. Existent autres méthodes de dépistage pour la détection d'autres cancers mais on n'a pas clarifié encore son utilité.

3º Prévention tertiaire: Une fois diagnostiqué de cancer on doit obtenir une réintroduction le la plus complète possible du patient à sa vie habituelle, en l'aidant à dépasser sa maladie tant depuis le point de de vue psychique comme physique.

Traitement.

Le traitement classique du cancer se base trois piliers fondamentaux qui sont: chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie. Ces thérapies peuvent être administrées de manière conjointe ou isoléement suivant le type de tumeur et leur prévision.

1) Chirurgie. L'idéal serait d'effectuer une chirurgie curative dans laquelle on extirperait de manière totale et définitive la tumeur, mais cette chirurgie par malheur peut seulement être effectuée dans des tumeurs avec un diagnostic précoce, qui n'affectent pas zones vitales et sans métastase à distance. Le traitement est uniquement obtenu dans 60% de la chirurgie effectuée avec intention curative.

Il existe d'autres types de chirurgie qui sont:

Chirurgie préventive ou prophylactique: par l'extirpation de lésions précancéreuses qui peuvent arriver à malignizar.

Chirurgie palliative: traiter par l'élimination de la masse tumorale qui provoque des complications et empêche que le patient développe une vie normale, améliorer sa qualité de vie.

Chirurgie citorreductora: il consiste à diminuer la masse tumorale, pour ensuite appliquer un autre traitement qui peut être chimiothérapie et / ou radiothérapie.

Chirurgie de métastase: parfois, quand la métastase sera unique et on a extirpé la tumeur primaire, on peut essayer son extirpation.

2) Chimiothérapie. Il s'agit de l'utilisation de drogues qui de manière sélective agissent sur les cellules tumorales en empêchant sa prolifération. La plupart de d'eux agissent sur le cycle cellulaire, en interférant dans la synthèse l'ADN et d'ARN ou en inhibant les machines cellulaires qui font possible qu'on synthétise de nouveaux éléments pour former nouveau de cellules tumorales. Ce traitement présente deux problèmes fondamentaux:

La résistance que beaucoup des cellules développent aux drogues, ce pourquoi à beaucoup d'occasions est nécessaire d'effectuer un traitement avec plusieurs médicaments à la fois.

Effets défavorables: sont aussi endommagées des cellules non néoplasiques qui se trouvent en phase de prolifération, comme sont les cellules de la moelle osseuse, celles qui régénèrent les cheveux ou les cellules du tractus gastro - intestinal. De sorte que pour pallier ces effets manque un traitement de support.

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