BRONCHITIS

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BRONCHITIS

Bronchite.

Introduction.

Appareil Respiratoire.

1. ANATOMIE.

L'appareil respiratoire effectue une fonction clef pour l'organisme, en assurant le pas de l'oxygène nécessaire pour le métabolisme aérobie. À partir de l'air extérieur, il approvisionne d'oxygène au sang et élimine le gaz carbonique libéré dans les réactions métaboliques.

L'échange de gaz entre l'air inspiré et le sang de de ce qui est capillaires qui entourent aux alvéoles on appelle hematosis. Cet échange consiste en captage oxygène et cession de dioxyde de carbone.

Nous pouvons considérer l'appareil respiratoire par rapport à trois grandes parties fonctionnelles:

Les voies respiratoires à travers lesquelles l'air arrive au sang; la circulation plus petite, qui met le sang en contact avec l'air et les poumons, dans lesquels se produit l'échange entre l'air et le sang.

Bien que la plus grande partie de l'appareil respiratoire soit localisée dans le thorax, les voies respiratoires commencent dans les tombes nasales et la bouche.

VOIES RESPIRATOIRES SUPÉRIEURES.

L'air pénètre à travers les orifices nasaux aux tombes nasales où il est réchauffé et il est libéré d'impuretés. Il passe postérieurement au pharynx qui est un croisement entre les voies respiratoires et les voies digestives.

Le croisement aérien - digestif est pourvu des "systèmes de sécurité" qui empêchent le fonctionnement simultané de l'inspiration et la déglutition. Pendant celle - ci, l'epiglotis diminue et ferme l'orifice ce qui est tráquea ou glotte. Automatiquement, le bolo alimentaire est orienté vers l'oesophage, tandis que l'air se dirige vers ce qui est tráquea.

Ce qui est tráquea est un long tube rectiligne de 12 cm de longueur qui va depuis le col jusqu'à la cavité introtorácica. Ici se ramifica en donnant lieu à des bronches et bronquíolos qui arrivent aux poumons et terminent dans les alvéoles pulmonaires à travers lesquelles on effectue l'échange de gaz avec ce qui est capillaires qui les entourent.

VOIES RESPIRATOIRES INTRATORÁCICAS.

La Tráquea se divise 2 branches de bronches, droit et gauche, en pénétrant respectivement dans le poumon droit et dans le poumon gauche.

Ce qui est bronquíolos sont les ramifications les plus fines: de de 0. 5 à 1 mm de diamètre.

Tous terminent dans des "allées sans issue": les alvéoles pulmonaires. La membrane de ces alvéoles constitue la membrane respiratoire, à travers laquelle on effectue les échanges de gaz. Les milliers d'alvéoles constituent le tissu pulmonaire proprement dit.

Ce qui est tráquea, les bronches et ce qui est bronquíolos sont constitués par 3 couches, de l'intérieur à l'extérieur: muqueuse; couche musculaire et cartilagineuse; et couche fibreuse.

La couche fibreuse externe reçoit les verres et les arrêts nerveux du nerf neumogástrico. Les bronches et bronquíolos sont maintenues rigides grâce aux anneaux cartilagineux. De nombreuses fibres musculaires lisses circulaires constituent le muscle bronchique ou trachéal qui permet de réduire de l'importante manière le calibre des bronches et de ce qui est tráquea.

La couche interne / muqueuse respiratoire) joue un rôle particulier dans la protection contre les corps étranges, les agents pathogènes et la sécheresse. Elle est composée d'un interne situé epitelio sur un corion. L'epitelio est couvert de cilios. Chaque cellule porte dans son bord libre 200 raisons cilios approximativement, ceux - ci reçoivent le nom de cilios vibrátiles. Entre les cellules ciliadas, on intercale des cellules glandulaires de mucus. Celles - ci ségrègent un film muqueuse qui couvre tout le epitelio respiratoire. La couche superficielle est visqueuse et les particules inhalées adhèrent à à elle. La couche profonde est coulée et permet le mouvement de de ce qui est cilios vibrátiles (quelque 1000 vibrations par minute) qui font remonter ce qui est tapiz muqueux avec les particules étranges vers la zone pharyngale, où ils sont deglutidas ou sont expectoradas. 90% des particules logées dans les bronches sont éliminées dans une heure par par l'intermédiaire muco - ciliar.

Cette propreté est facilitée par le reflet de la toux qui favorise l'expectoración.

CIRCULATION PLUS PETITE.

Contrairement à la circulation la plus grande (artère aorta) circulation pulmonaire porte le sang pauvre en oxygène et riche en gaz carbonique vers les alvéoles pulmonaires. Celui - ci est le rôle que jouent les artères pulmonaires (droite et gauche)

Celles - ci se divisent arteriolas et celles - ci, à son tour, dans capillaires à travers lesquels on effectue les échanges gazeux entre le sang et l'air alveolar.

Une fois oxygénée, le sang arrive au coeur à travers les venas pulmonaires.

POUMONS.

Les poumons occupent les parties droite et gauche de la caisse torácica. Dans le centre on trouve mediastino, dans lequel se ils: coeur, de grands verres du coeur, tráquea et ramifications bronchiques, outre l'oesophage dans la partie postérieure.

Chaque poumon est entourée de la plèvre, enveloppe formée par deux couches, viscéral (il adhère à l'organe ou víscera) et pariétale (elle adhère à la paroi) La plèvre fixe les poumons à la caisse torácica.

2. PHYSIOLOGIE.

L'appareil respiratoire assure le pas de l'air aux poumons, c'est - à - dire, la ventilation pulmonaire.

RESPIRATION.

L'inspiration (entrée de l'air) et l'espiración (sortie de l'air) sont menée à bien par les mouvements respiratoires. Ceux - ci ont besoin d'une structure osseuse, la caisse torácica constituée par les côtes, les vertèbres dorsales et le sternum; ainsi qu'une structure musculaire qui peut élargir la caisse torácica. Les muscles qui déplacent les côtes on appelle des muscles élévateurs des côtes et intercostales externes. Le muscle respiratoire essentiel est le diaphragme qui sépare le thorax de l'abdomen. Les mouvements respiratoires permettent la rénovation de l'air de nos poumons.

L'inspiration est un phénomène actif. L'augmentation du volume du thorax est due à la contraction des muscles respiratoires. Ce qui est intercostales élèvent la masse costale, tandis que le diaphragme baisse en comprimant ce qui est vísceras abdominales. L'augmentation du volume du thorax - tórax - en les trois dimensions - il tolère une diminution de la pression atmosphérique intrapulmonaire et, par conséquent, une demande d'air.

L'espiración, au contraire, est un phénomène passif. La relaxation musculaire entraîne une diminution du volume du thorax qui est accompagné d'une sortie de l'air retenu dans les poumons.

Seulement l'espiración forcée est un phénomène actif, puisque celle - ci met en marche les muscles espiradores.

RÈGLEMENT DE LA VENTILATION PULMONAIRE.

La respiration est un phénomène automatique inconscient qui est réglé par le biais des centres respiratoires du bulbe rachidien. Ces centres nerveux reçoivent constantement de l'information sur la composition du sang. Son stimulant est représenté par le contenu en CO2 du sang.

L'analyse chimique des gaz du sang, est effectuée à travers ce qui est quimiorreceptores de de celui cayado de l'aorta, mais aussi peut abondamment être effectuée directement par les centres bulbares par ce qui est capillaires.

La hipercapnia (augmentation du gaz carbonique) provoque une hyperventilation. La hipocapnia (diminution du gaz carbonique) provoque une hypoventilation.

L'oxygène sanguin est aussi un stimulant. La hipoxia, provoque, également, une hyperventilation.

Le troisième stimulant est le pH sanguin. L'acidosis (diminution du pH) provoque une hyperventilation.

D'autre part, les centres respiratoires bulbares reçoivent aussi des signaux depuis l'écorce cérébrale: les émotions sont capables de modifier le rythme respiratoire.

La volonté est capable d'agir sur la ventilation pulmonaire au moyen des muscles costaux et abdominaux bien que non de manière indéfinie.

Au contraire, il ne peut pas agir sur le diaphragme qui est un muscle lisse de réponse involontaire.

UNITÉ FONCTIONNELLE.

Comme il a déjà été, les voies respiratoires sont divisées des ramifications chaque fois plus fines qui aboutissent les alvéoles.

Ces alvéoles sont groupées en formant les unités anatomiques et fonctionnelles du poumon: ce qui est lóbulos pulmonaires. Nous trouvons de de 200 à 300 alvéoles par lóbulo, en existant approximativement 15. 000 lóbulos.

Chaque alvéole assure une fonction essentielle: la hematosis que comprend à la fois le captage de l'oxygène par le sang et l'expulsion du CO2.

La structure alveolar est totalement orientée à cette fonction. L'epitelio de l'alvéole est constitué par une seule couche d'une grosseur de 1 micron approximativement. Cette paroi fine sépare, d'une part, l'air alveolar et, d'autre part, ce qui est fins capillaires sanguins. Les échanges gazeux sont facilités par cette structure anatomique.

Les cellules du revêtement alveolar ségrègent un agent tensioactif, ce qui est surfactante fosfolipídico qui permet aux alvéoles d'être toujours ouverts.

La surface totale de des 300 millions d'alvéoles représente 80 m2 approximativement. Dans chaque inspiration entre à nos poumons 500 ml d'air, dont on échange 350 ml et 150 ml restent et les bronches en formant l'espace mort. Ces 350 ml par 15 inspirations que nous effectuons par minute il y a lesquel le sang est en contact presque direct avec l'air alveolar à chaque moment.

Au - delà des alvéoles, l'oxygène est fixé et est transporté dans le sang à travers ce qui est hemoglobina.

MOYENS DE DÉFENSE NON SPÉCIFIQUES DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE.

Original et essentiel ce qu'est le rôle joué par la muqueuse respiratoire dans la "propreté" des voies respiratoires a déjà été. Ce qui est cilios vibrátiles et la muqueuse assurent le transport toutes les particules et de la poussière inhalée depuis ce qui est bronquíolos jusqu'au pharynx. Il est le transport de muco - ciliar qui est important pour la propreté des bronches.

La toux physiologique, est aussi un moyen de défense. Il favorise l'évacuation des particules.

Il existe un autre négocie de défense non spécifique. Les macrophages alveolares possèdent un pouvoir phagocytaire bactéricide accru par ce qui est surfactante (substance tensioactive qui diminue la tension superficielle des alvéoles) Ils attaquent aux micro - organismes, aux restes cellulaires et à toutes les particules inhalées.

MOYENS DE DÉFENSE SPÉCIFIQUES.

Seulement nous rappellerons que dans l'immunité pulmonaire acquise interviennent les processus d'immunité humorale et cellulaire.

L'immunité humorale se charge de la production d'inmunoglobulinas (lg) Au niveau de la muqueuse bronchique, la sécrétion de la lg se produit A Celle - ci s'oppose à l'attachement des germes à la muqueuse respiratoire. Au niveau du poumon, interviennent les lgGs qu'elles préparent aux macrophages alveolares pour qu'ils fagociten aux micro - organismes.

Les linfocitos présents dans les voies respiratoires sont les responsables de l'immunité cellulaire.

Ces moyens de défense spécifiques expliquent le pourquoi, après une seconde pollution par un germe, la propreté pulmonaire est plus rapide qu'après la première infection.

Des moyens de défense non spécifiques et moyens de défense spécifiques assurent la stérilité bactériologique (physiologique) des voies respiratoires. Il est d'une grande efficacité, puisque nous savons que l'appareil respiratoire est soumis à tout moment à une pollution microbienne ou bactérienne de l'air que nous respirons.

Définition.

Il est désigné avec le nom de bronchite à l'inflammation de la muqueuse des bronches, il est habituellement d'origine infectieuse.

Dans la pratique ce nom aux maladies bronchiques se réunissent bas qui se montrent par des symptômes cliniques communs: toux et expectoración.

Ils sont distingués comme dans les autres maladies respiratoires, manières aiguës et manières chroniques.

Bronchite aiguë.

La bronchite aiguë triviale est d'origine infectieuse ou virale ou bactérienne.

On désigne avec le nom de bronchite aiguë l'inflammation aiguë et diffuse de la muqueuse des bronches, il est habitalmente d'origine infectieuse, bien qu'elle puisse être irritativa, après inhalation de substances toxiques. Il est très fréquent dans des enfants et des fumeurs (actifs ou passifs) habituels, surtout pendant les mois froids.

Il a parfois comme origine certaines maladies infectieuses épidémiques comme c'est ce qui est rubéola ou la grippe. Autres fois c'est le résultat d'infections virales aiguës de saison.

Toutes les infections chroniques et reincidentes produisent la pollution de la muqueuse respiratoire et peuvent provoquer des épisodes de bronchite aiguë.

SIGNES CLINIQUES.

En principe, on observe les symptômes suivants:

Tos sèche et à des coups.

Expectoración peu important.

Fiebre peu importante.

Au bout de 2 ou 3 jours il se transforme une toux productive et en uan expectoración muco - purulenta.

L'évolution est simple: tarde une semaine approximativement à guérir. Au cas où il récidive, on peut craindre le pas à la chronicité.

TRAITEMENT.

TRAITEMENT CLASSIQUE.

Les bases pour le traitement classique consistent à associer un traitement local: désinfection rinofaríngea systémique, et un traitement général avec fluidificantes bronchiques, antitusivos, antiinfecciosos et un anti - inflammatoire.

FITOTERAPIA.

Les plantes médicinales sont parfaitement indiquées dans le traitement de la bronchite aiguës bénignes. Ils doivent répondre aux deux symptômes important de la maladie: faciliter l'expectoración et combattre contre l'infection bronchique.

On peut utiliser Eucalyptus et Thym.

Bronchite chronique.

La bronchite chronique a une définition précise. C'est une inflammation diffuse des bronches, qui se caractérise par toux et expectoración pendant plus de 3 mois par an et par plus de 2 années consécutives.

La bronchite chronique n'est pas seul cause d'obstacle au flux aérien.

Il y a un mot clef: le tabac. C'est le facteur nombre 1 pour l'apparition de la bronchite chronique. Bien qu'il soit le plus important, il n'est pas ce qui est seul. Influencent aussi la pollution atmosphérique, la poussière, le brouillard.

L'évolution spontanée est développée dans trois étapes:

Bronquitis chronique simple.

Bronquitis chronique muco - purulenta.

Bronquitis chronique obstructiva ou disneizante.

Ces différents états tolèrent une modification de la muqueuse bronchique qui apparaît enflammée, oedémateuse et avec une augmentation de son activité sécréteuse (hiperplasia des cellules sécréteuses mucosidad et modification de l'appareil ciliar)

SIGNES CLINIQUES.

On peut décrire différentes pathologies cliniques:

Bronchite chronique simple: l'augmentation anormale des sécrétions bronchiques provoque une expectoración muqueuse chronique. Ces épisodes, en principe espacés, sont rendus plus fréquents. En cet état, sont seulement touchés les principaux conduits bronchiques. Il n'y a pas de problèmes respiratoires.

Bronchite muco - purulenta: les symptômes sont les mêmes que dans la manière décrite précédemment, mais ici les crachats sont purulents. La toux est reincidente ou permanent.

L'évolution de de cette dernière est vers la bronchite obstructiva. Les lésions atteindront les petites bronches. Les conséquences respiratoires sont évidentes. Il existe un important problème respiratoire (dyspnée) S'il n'y a pas traitement il évolue vers un enfisema et une insuffisance respiratoire.

TRAITEMENT.

TRAITEMENT CÁSICO.

On recourt ce qui est fluidificantes bronchiques, à antibiotiques et à bronchodilatateurs.

Les personnes qui présentent de la bronchite chronique, ont des moyens de défense diminués devant la présence du tabac et de la pollution.

Les mesures hygiénique - diététiques sont essentielles: cesser de fumer il est impératif.

Il serait nécessaire, pourvu qu'on puisse, choisir les conditions climatiques favorables: il existe des gares thermiques adaptées.

FITOTERAPIA.

La fitoterapia n'est pas indiquée dans la bronchite obstructiva. Toutefois, il offre une grande aide dans la bronchite chronique simple. Facilite l'expectoración, le calme la toux et elle diminue le risque d'sobreinfection. Rappelons, que dans la plupart des cas, le traitement commence par cesser de fumer.

Ils pourraient être recommandés: Eucalyptus, Thym, Marrubio, Coquelicot et Pin.

Plantes adéquates pour cette maladie.

Coquelicot.

Eucalyptus.

Thym.

Gordolobo.

Marrubio.

Pin (laits de poule de)

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