Hypercholestérolémie

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Hypercholestérolémie

Hipercolesterolemia.

Définition.

La hipercolesterolemia correspond à une augmentation de cholestérol sanguin en ce qui concerne une valeur vu. Cette valeur est encore mauvaise définie. Certaines échelles définissent le taux de cholestérol en fonction de l'âge. De manière schématique il peut être dit que:

Les inférieurs colesterolemias a 2 g / l sont normales ou optimales.

Les supérieurs colesterolemias a 2. 5 g / l sont pathologiques.

sterificado et triglycérides et d'une enveloppe composée d'apoproteínas, de cholestérol libre et fosfolípidos.

1. les lipoprotéines.

s les nouvelles connaissances sur le métabolisme des lipides ont fait apparaître récemment la notion "cholestérol bon" et "mauvais cholestérol".

Métabolisme des lipides.

Les lipides ne sont pas solubles en eau et par conséquent non plus en plasma. Afin d'être transportés dans le sang, on unit à une fraction protéique, l'apoproteína, pour donner lieu à une lipoprotéine. Toutes les lipoprotéines sont par conséquent constituées d'une fraction lipidique (cholestérol, fosfolípidos et triglycérides) et d'une protéine.

Ils ont schématiquement la forme d'une sphère avec un noyau constitué par cholestérol estérifié et triglycérides et d'une enveloppe composée d'apoproteínas, de cholestérol libre et fosfolípidos.

1. les lipoprotéines.

Il existe plusieurs types de lipoprotéines qui diffèrent selon la nature et la proportion des lipides, et de leurs apoproteínas. Les lipoprotéines sont classées au moyen de deux méthodes: l'électrophorèse ou l'ultracentrifugation.

Électrophorèse.

La classification des lipoprotéines est effectuée, selon sa vitesse de migration, sur un support de cellulose ou poliacrilamida, sous l'action d'un domaine électrique. On obtient un lipoproteinograma qui différencie les lipoproteínasa, b et pre - b selon sa relation charge / masse Cette méthode, grâce au progrès de la biochimie, a été supplanté par l'ultracentrifugation.

Ultracentrifugation.

On détermine la densité des lipoprotéines. On identifie les QM (quilomicrones) les VLDL (very low density lipoproteins, lipoprotéines de densité très basse) les LDL (low density lipoproteins, lipoprotéines de basse densité) et les HDL (high density lipoproteins, lipoprotéines de haute densité) Dans ce cas, la séparation se produit en fonction de sa masse, en obtenant différentes bandes de mineur à une plus grande densité. Les QM et les VLDL sont composés essentiellement par des triglycérides. Le cholestérol est transporté principalement par les LDL et HDL. Par conséquent, l'évaluation du cholestérol total représente la somme de deux cholestérols différents: le cholestérol - HDL, appelé "bon cholestérol" du au fait que n'est pas aterógeno, et le cholestérol - LDL, appelé "mauvais cholestérol" puisqu'il est aterógeno. Les LDL et les HDL ont des rôles opposés en ce qui concerne le métabolisme du cholestérol.

Rôle métabolique des LDL (Lipoprotéines de basse densité)

Les LDL ont pour but de transporter à toutes les cellules le cholestérol de d'origine alimentaire ou de synthèse, et de ceux fosfolípidos pour la rénovation des membranes plasmatiques. C'est la voie d'entrée du cholestérol. La LDL, pour pénétrer dans la cellule, est fixée à un récepteur spécifique et souffre une endocitosis. La lipoprotéine libère dans le citoplasma l'éster de cholestérol qui est rapidement hidrolizado sous la forme de cholestérol libre.

Le cholestérol libre intracellulaire a différents destins:

Être estérifié à nouveau en éster de cholestérol par l'action d'une enzyme: la transferasa acil - colesterol - acil (A. C. A. T.

Arriver aux membranes cellulaires, pour incorporer ou pour les traverser et ainsi sortir de la cellule.

Si le cholestérol libre intracellulaire est en excès, il existe trois processus de retro - control qui protègent à la cellule d'une saturation:

Augmentation de recouvrez de tapis de cholestérol par activation de l'A. C. A. T.

Diminution de la synthèse du cholestérol endogène par inhibition de la HMG CoA reductasa.

Inhibition de la synthèse des récepteurs LDL.

Rôle métabolique des HDL (Lipoprotéines de haute densité)

La voie de retour (par l'intermédiaire de reflujo) du cholestérol libre cellulaire est représentée par les HDL. Le cholestérol libre en excès constitue un matériel non biodégradable qui est expulsé hors de la cellule. Ce cholestérol libre qui traverse la membrane cellulaire est estérifié et est incorporé dans la lipoprotéine HDL, et ensuite est transporté au foie où il peut être catabolizado ou être éliminé par la bile sous forme d'acides biliaires. Dans des conditions normales, les courants d'entrée et la sortie du cholestérol dans les cellules sont équilibrés. Quand on parlera de hipercolesterolemia, le "bon cholestérol" il paraît intéressant d'évaluer la fraction HDL du cholestérol, d'évaluer les risques cardiovasculaires.

2. les Apoproteínas.

Pour déterminer la fraction protéique des lipoprotéines on utilise différentes techniques immunologiques qui distinguent les A1 apoproteínas, B, C. La fraction protéique d'une HDL est essentiellement l'A1 apoproteína, celle d'une LDL est l'apofracción B. Les A1 apoproteínas et B sont les apoproteínas plus importantes que l'organisme par sa concentration et par son rôle physiologique. Il est désirable d'avoir des niveaux apoproteínas d'A1 importantes (1, 2g / l) et apoproteínas faibles B (

Évaluations utiles.

Pour évaluer l'augmentation des risques de pathologies cardiovasculaires, il est nécessaire de spécifier comme est distribué le cholestérol dans les lipoprotéines circulantes. Pour cette raison, il faudra considérer les évaluations suivantes:

Cholestérol total et triglycérides.

Apoproteína B (partie protéique de la LDL)

Apoproteína A1 (partie protéique de la HDL)

HDL cholestérol.

LDL cholestérol.

Traitement.

Le traitement de la hipercolesterolemia se base en un premier temps, dans l'association d'un régime alimentaire adéquat avec un traitement de fitoterapia. Avant de commencer tout traitement, il est évidemment nécessaire d'assurer que la hipercolesterolemia n'est pas secondaire (voir conduite à suivre)

Ce traitement est d'intérêt pour:

Les personnes qui ont un certain risque: personnes obèses, avec baisse, hypertendues ou avec antécédents cardiovasculaires.

Les personnes qui possèdent un niveau de cholestérol total qui ne dépasse pas les 3. 5 g / l.

Un traitement mené à bien correctement, où on associe fitoterapia + régime, peut régulariser les lipides au bout de 2 à 3 mois.

Traitement.

Le régime alimentaire à suivre en cas hipercolesterolemia est basé 5 points essentiels:

1) Réduire l'apport dans des matières grasses entre un 20 et 30% du total calorique. On doit surtout réduire au maximum l'ingestion de matières grasses saturées et modifiées: margarine, beurre, crème, lait complet, fromage gras, viande grasse (agneau, boeuf, porc, charcutería) les fritos, la pâtisserie. Les huiles végétales sont préférables; le poisson.

2) Limiter le cholestérol alimentaire à moins de 300 mg par jour (approximativement la teneur en un lait de poule d'oeuf) éviter les crustacés, le beurre, fromages gras, menudillos, chasse, viandes grasses, oeufs.

3) Augmenter la consommation d'hydrates de carbone complexes. Fruits et légumes frais, légumineux et céréales, pain, riz, pommes de terre et pâtes.

4) Maintenir un apport calorique quotidien en accord avec le poids souhaité (voir traitement obésité)

Traitement.

Les médicaments hipolipemiantes sont classés dans différentes catégories en fonction de leur composition et de leur mode d'action. Il existe essentiellement trois taux:

Fibratos (clofibrato, fenofibrato et dérivés)

Acide nicotínico et ses dérivés.

Résines (colestiramina)

Ce qui est fibratos ainsi que l'acide nicotínico ont des actions semblables: diminution des lipoprotéines VLDL et LDL. Quant à ce qui est colestiramina son action est complètement différente. Ce qui est colestiramina est une résine intercambiadora d'ions, qui n'est pas absorbée par la muqueuse digestive qu'elle agglutine biliaires et le cholestérol alimentaire acides. Les traitements hipolipemiantes doivent être maniés avec prudence, ce pourquoi nous recommandons directement le suivi médical.

Traitement.

La fitoterapia aide de l'importante manière à contrôler les hiperlipidemias.

On peut recommander des plantes avec mucílago et des plantes hipolipidemiantes comme Gugulón et Artichaut.

Plantes avec mucílago.

On utilise aussi dans les traitements de la hipercolesterolemia les plantes riches fibres. Celles plus intéressantes sont ces composées de fibres hydrosolubles (mucílagos) qui, en formant un gel volumineux ils ont principalement trois types d'action:

Ils comprennent les matières grasses dans leur structure.

Diminue l'assimilation des matières grasses alimentaires,

Il bloque partiellement la reabsorción d'acides du biliaire (freinage du cycle enterohepático) et par conséquent élimination fécale du cholestérol.

De nombreux essais thérapeutiques ont prouvé le grand bénéfice qu'apportent les fibres hydrosolubles dans le traitement des dislipidemias. Entre les plantes particulièrement riches fibres hydrosolubles, nous soulignons l'ispágula (tegumento de la semence) L'utilisation d'ispágula à long terme ne provoque aucun effet indésiré. Il faudra seulement tenir compte qu'il faudra éviter son emploi en cas d'obstacle intestinal.

Plantes hipolipidemiantes.

Nous avons dans l'arsenal thérapeutique des plantes médicinales plusieurs plantes qui agissent favorablement sur la lipidemia. Entre celles - ci, deux possèdent une action à souligner: le Gugulón (résine) et l'Artichaut (feuille)

Évaluations utiles.

Pour évaluer l'augmentation des risques de pathologies cardiovasculaires, il est nécessaire de spécifier comme est distribué le cholestérol dans les lipoprotéines circulantes. Pour cette raison, il faudra considérer les évaluations suivantes:

Cholestérol total et triglycérides.

Apoproteína B (partie protéique de la LDL)

Apoproteína A1 (partie protéique de la HDL)

HDL cholestérol.

LDL cholestérol.

Plantes adéquates pour cette maladie.

Artichaut.

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