NON-diabète insulino-dépendant

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NON-diabète insulino-dépendant

Diabète employé non insulino.

Définition.

Ce type de diabète non insulino - dependiente (taux d'insulinemia souvent de normaux) apparaît généralement après les 40 années dans un sujet avec surcharge ponderal. Il la lui qualifie de diabète type II par opposition au diabète de type I qui se montre dans des individus jeunes et minces avec des taux insulina très de baisse et parfois y compris nulle.

Le diabète non insulino - dependiente (II) représente les trois quarts des diabétiques. Le diagnostic est avant tout biologique. Il est soutenu principalement sur l'appréciation de trois paramètres:

Glycémie.

Glucosuria.

Insulinemia.

Souvent on observe des taux de cholestérol et de triglycérides importants en rapport avec la surcharge ponderal. Par conséquent, on doit aussi prévoir un contrôle lipidique.

Au début de la maladie diabétique, la glycémie, la glucosuria et l'insulinemia ne sont pas altérées. Seulement suite à certains essais (essai de tolérance au glucose) ou certaines affections ou à circonstances (grossesse, interventions chirurgicales, maladies infectieuses, prise de certains médicaments. nous nous rendons compte que les valeurs biologiques sont anormalement modifiées. On diagnostique alors un diabète latent.

La gravité de la maladie diabétique est due aux complications qui peuvent se produire à long terme et qui sont par rapport à une hyperglycémie prolongée:

Dans leur majorité, ces complications, sont d'origine vasculaire, en affectant les grands verres (HTA, infarctus de myocarde, arteritis des membres inférieurs, insuffisance circulatoire cérébrale) et aux verres de calibre très petit (complications oculaires, rénales et nerveuses)

D'autres complications sont par rapport à l'accumulation de sorbitol dans l'organisme; étant donné la transformation du glucose en excès, catalysé par l'enzyme aldose reductasa. Le sorbitol est toxique pour le cristallin (cataractes) et pour le tissu nerveux (neuropathies)

Ce qui est insulina a le rôle physiologique de contrôler la glycémie et de favoriser la pénétration du glucose dans les cellules, par le biais de récepteurs insulínicos. Le règlement de la glycémie est extrêmement complexe. Il peut la lui comparer à une balance qui a, d'une part, un système hipoglucemiante: ce qui est insulina; et d'autre part un système hiperglucemiante: certaines hormones sous contrôle hipofisario (hormone somatotropa, catécholamines et gluco - corticoides) et glucagón.

La perturbation de cet équilibre dans les diabétiques non insulino - dependientes n'est pas complètement claire. Il paraît être plurifactorial.

Il peut être attribué à une accumulation d'erreurs diététiques pendant de nombreuses années, avec une importante consommation d'éléments gras saturés et de sucres rapides.

Un autre facteur predisposant pourrait être la composition des membranes cellulaires qui sont plus riches fosfolípidos dans des personnes avec excès de poids, qui augmenteraient la rigidité de de ces dernières, et ceci influencerait l'efficacité des récepteurs insulínicos. Il est su que les récepteurs de membrane ont besoin de se déplacer par la membrane cellulaire en étant ouvert passe au sein de ceux fosfolípidos pour entrer en contact avec leur hormone spécifique. Les récepteurs insulínicos de la personne obèse ont une plus petite mobilité, ce qui provoque une plus petite efficacité.

D'autre part, l'abus de sucres alimentaires produit une stimulation excessive de de celui páncreas qui porte à un épuisement progressif des cellules b productrices d'insulina.

La conjugaison de ces deux phénomènes (récepteurs moins sensibles et sécrétions d'insulina modifiée) provoque une détérioration lente du système hipoglucemiante, qui est dans l'origine de la maladie diabétique.

Traitement.

Le traitement se base d'abord un régime alimentaire destiné à réduire la surcharge ponderal et à diminuer les apports de sucres et de matières grasses. Le régime est, par conséquent, hipocalorico, avec une ration quotidienne entre 1. 000 et 1. 600 calories, et hipoglucémico avec une quantité de glucose de de 100 à 160 grammes quotidiens (voir tableau de régimes calculés pour diabétiques) Le régime du diabétique doit être associé avec des antidiabétiques oraux.

Traitement.

Classiquement les antidiabétiques oraux font partie de deux grands groupes chimiques: celles biguanidas et ce qui est sulfonilureas hipoglucemiantes.

Biguanidas.

Celles biguanidas sont anti - hiperglucemiantes, non hipoglucemiantes. Ils permettent une meilleure utilisation du glucose de l'organisme. Sa prescription a besoin d'une fonction rénale normale. Ils peuvent produire acidosis lactique.

Sulfonilureas.

Ils sont hipoglucemiantes qui stimulent la sécrétion pancréatique d'insulina. Son utilisation est contraindicada dans des cas d'insuffisance rénale ou hépatique. Ils peuvent provoquer de la hypoglycémie grave.

Traitement.

Ils peuvent être deux d'utiles types de plantes: plantes avec mucílago (déjà étudiées) et des plantes hipoglucemiantes comme Eucalyptus, Ginseng et Fenogreco.

La fitoterapia anti - diabética peut toujours être indiquée en association avec un régime diététique approprié et avec une connaissance médicale, dans les patients suivants:

Dans le diabétique latent, comme traitement d'équilibre et de prévention de complications.

Dans le diabétique proprement dit:

Comme traitement de première intention, avant de conseiller un traitement par biguanidas ou sulfonilureas.

Au cas 0ù ce sont contraindicadas celles biguanidas et sulfonilureas.

Plantes avec mucílagos.

Les plantes avec mucílago jouent un important rôle dans le traitement antidiabétique, puisqu'elles ont un effet favorable l'excès de poids et sur les sécrétions excessives de de ce qui est páncreas.

Les propriétés hydrophiles des fibres mucilaginosas permettent, en formant un gel, diminuer l'assimilation des nutriments (surtout sucres et matières grasses) et freiner l'absorption des glucides.

Pour ces patients il est utilisé plus fréquemment ispágula (tegumento de la semence) qui comme il a été déjà dit est riche fibres hydrosolubles (voir les modes d'action de de ce qui est mucílagos dans le chapitre de l'obésité)

Plantes hipoglucemiantes.

De nombreuses plantes médicinales sont traditionnellement utilisées par leurs propriétés hipoglucemiantes. Ils ont été comptés jusqu'à 150 espèces appartenant à quelque cinquante familles différentes. Récemment, on a effectué des expériences systématiques dans des animaux. Seulement certaines ont été révélées comme réellement efficaces, avec une activité démontrée. Nous avons choisi 3 qui présentent un véritable intérêt thérapeutique: Eucalyptus, Ginseng et Fenogreco.

Traitement.

La fitoterapia présente un grand intérêt dans le traitement préventif des complications qu'à long terme peut souffrir le diabétique. Elle est plus indiquée dans les complications oculaires et neurologiques, bien qu'aussi dans celles en rapport avec les micro - angiopatías.

Cataractes et neuropathies.

On a actuellement démontré que ces complications sont en rapport avec la production excessive de sorbitol dans le diabétique. Le sorbitol vient de la transformation du glucose par l'enzyme aldose reductasa.

Au niveau oculaire: Le cristallin normal contient physiologiquement sorbitol dans des petites quantités; l'augmentation des niveaux de sorbitol dans le diabétique provoque une opalescence du cristallin. C'est l'origine de la genèse de la cataracte.

Au niveau neurologique: L'accumulation de sorbitol dans les arrêts nerveux périphériques est responsable de l'apparition de neuropathies diabétiques.

Au Japon on utilise traditionnellement, depuis l'antiquité, deux plantes médicinales pour le traitement des complications neurologiques et oculaires du diabétique. Ces plantes sont:

Glycyrrhiza glabra L (racine) et Paeonia blanche (racine)

Études in vitro et in je vis effectués dans différentes universités du Japon ils ont démontré que ces deux plantes contiennent des molécules polifenólicas capables d'inhiber l'aldose reductasa. Avec les résultats expérimentaux obtenus, sur l'activité de ces deux plantes, on a confirmé que l'emploi traditionnel de de ces dernières était bien fondé.

Nous avons choisi la Paeonia blanche, dans laquelle on a identifié deux composants avec un potentiel inhibiteur spécialement actif sur l'aldose reductasa: ils sont ce qui est galoil - glucosas (1, 2, 3, 6 - tetra - o - galoil - b - D - glucosa et 1. 2. 3. 4, 6 - penta - o - galoil - b - d - glucose)

Micro - angiopatías.

Les micro - angiopatías sont responsables de complications sérieuses dans des diabétiques, spécialement retinitis qui termine, à long terme, en cécité, des arteritis glomerulares qui provoquent une insuffisance rénale, et neuritis qui provoquent l'apparition de neuropathies périphériques. Pour combattre l'apparition des angiopatías et améliorer les bouleversements microcirculatoires propose l'importante plante: le Ginkgo.

Plantes adéquates pour cette maladie.

Eucalyptus.

Ginseng de la Corée.

Fenogreco (alholva)

Peonia blanche.

Ginkgo.

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